Gentile paziente,l'anatomia dei canali radicolari spesso è di difficile interpretazione ,ma questo non significa che non sia possibile fare una ottima terapia canalare. Ogni tanto però è quasi impossibile eseguire una chiusura apicale secondo le regole della buona endodonzia . In questi casi si ricorre alla chirurgia endodontica , tagliando l'apice radicolare portatore di patologia acuta e chiudendo l'apice con materiali dedicati a tale trattamento .Si ottiene cosi la remissione della fase acuta e tutte le problematiche legate alle lesione dell'apice radicolare.
In questo caso specifico mi viene un forte dubbio sulla integrità del corpo del dente ,in questo caso del o dei premolari. Durante il trattamento di alllargamento delle cavità radicolare per alloggiare il perno moncone e in seguito la cementazione  dello stesso ,può capitare che la radice diventa più debole  e non sopporti il carico masticatorio , venendosi a creare  una lesione della radice stessa . Da tenere presente che i premolari hanno radici molto sottili e fragili , e quindi le aspettative  di successo su questi denti   non sono  buone  .
Naturalmente l'identificazione del problema non è semplice , bisogna controllare attentamente i denti in questione facendo delle prove di sforzo alla masticazione , con dei rulli di cotone o altri ausili. Radiologicamente si può evidenziare soltanto se si cerca nella direzione giusta .
Se questa mia ipotesi verrà confermata ,purtroppo per i denti in questione si profila solo  l'estrazione e sostituzione con degli impianti. Mantenere in bocca questi elementi non porterebbero alcun giovamento in quanto non è possibile il  recupero .